慢性阻塞性肺疾病的危险因素及教育和管理

　　慢性阻塞性肺疾病（copo）是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病，社会治疗负担沉重，已成为一个重要的公共卫生问题。我国最近完成的流行病学调查结果表明，中国40岁以上的人群中copo的总患病率为8.27 。男性患病率明显高于女性（12.4%∶5.1%），copo居当前死亡原因的第4位。Copo发病趋势严峻，copo对人类生命和健康有如此严重的威胁和沉重的经济负担。因此，有效地防治和管理copo是呼吸科医师义不容辞的使命。

　　一、危险因素
　　1、  copo和遗传　copo和遗传有关吗？回答是肯定的。Copo在不同的种族人群有着不同的发病率。Copo是一种多基因疾病。已证实的基因的危险因素是遗传性　　　缺乏。
　　2、  吸烟　吸烟是copo最主要的危险因素，国外80%－90%的copo患者由吸烟所引起，我国为72%。在我国吸烟者慢性阻塞性肺气肿患病率较非吸烟者高4倍，吸烟指数（吸烟包数/天×年限）与copo的发病率是正相关，大多数copo是由吸烟引起的。香烟烟雾的多种成分直接或间接的使肺组织遭受破坏，免疫功能抑制和对病原微生物易感性增高以及气道阻塞少。
　　3、  感染　copo是一种由慢性支气管炎或或肺气肿所引起的气流阻塞与肺部炎症有关的疾病，呈进行性发展，可伴有气道高反　性，气流阻塞可部分被逆转，其发病机制尚不清楚。呼吸道感染现已被认为是诱发AEcopo的重要因素，尤其病毒感染可能影响着copo的发生与发展。
　　4、  职业环境　
　　5、  大气污染　（1）室外大气污染；（2）室内大气污染；
　　二、 教育和管理
　　通过教育和管理可以提高患者及有关人员对copo的认识和自身处理疾病的能力，更好地进行预防和配合治疗，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。
　　1、  教育与督促患者戒烟； 　　2、  使患者了解copo的病理生理与临床基础知识； 　　3、  掌握一般和某些特殊的治疗方法； 　　4、  学会自我控制病情的技巧。如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼它； 　　5、  了解赴医院就诊的时机； 　　6、　社区医生定期随访管理。