在泌尿外科施继鼎主任多年倡导下，我院超声科高度重视，在彩超机上配备了经直肠双平面探头，该探头专业用于检查前列腺及精囊，图像清晰，特别是能在超声引导下进行经会阴前列腺穿刺活检术。常规PSA（前列腺特异抗原）和直肠指检检查可作为人群的筛查，活检术则是作为被怀疑对象的重点补充检查，以此有效提高前列腺癌的早期确诊率，经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检术是目前微创确诊前列腺癌最有效的方法。现我院两个科室在闽东地区率先开展前列腺穿刺活检术，并已成功穿刺7例，发现前列腺癌4例，前列腺癌确诊率高达57%，并在我院泌尿外科行腹腔镜下前列腺摘除术，达到早期根治前列腺癌目的。 一、前列腺穿刺时机：前列腺穿刺出血可能影响影像学临床分期，因此，前列腺穿刺活检需在MRI（磁共振）检查之后进行。 二、前列腺穿刺指征： 1、直肠指诊（DRE）触及硬结，任何PSA值； 2、经直肠前列腺彩超（TRUS）检查发现结节或MRI发现异常信号，任何PSA值； 3、PSA>10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值； 4、PSA在4.0-10.0ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常； 5、用于邻近器官肿瘤侵犯前列腺的鉴别诊断； 6、用于转移性肿瘤的鉴别诊断。 三、前列腺穿刺针数： 系统穿刺活检得到多数医师认可。研究结果表明，10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并发症。应根据PSA水平和患者具体情况制定不同穿刺针数的个体化穿刺方案，以提高阳性率。 四、重复穿刺：第一次前列腺穿刺阴性结果的病人，有以下1—4情况需要重复穿刺 1、第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN； 2、PSA>10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD； 3、PSA4-10ng/ml，复查f/tPSA或PSAD值异常，或直肠指诊或影像学异常； 4、PSA4-10ng/ml，复查f/tPSA、PSAD、直肠指诊、影像学均正常。严密随访，每3个月复查PSA。如PSA连续2次>10ng/ml或PSAV >0.75/（ml.y），应再穿刺。 五、重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为1-3个月。 六、如果2次穿刺阴性，并存在前列腺增生导致的严重排尿症状，可行经尿道前列腺切除术，将标本送病理进行系统切片检查。 七、前列腺穿刺禁忌症： 1、心肺并发症严重，不能耐受手术； 2、肾囊肿存在感染； 3、局部粘连较重； 4、肾实质内囊肿、合并出血性疾病等。
